Лагерь дневного пребывания

Фамилия Имя Отчество родителя (законного представителя) (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Ваш сотовый телефон родитель(обязательно)

Ваш рабочий телефон родитель

Ваш домашний телефон родитель

Серия и номер паспорта

Дата выдачи

Кем выдан

Я (заявитель) даю согласие на обработку, в т.ч. автоматизированную, персональных данных лиц, указанных в настоящей анкете, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» с совершением с указанными персональными данными следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование и уничтожение. Указанные персональные данные предоставляются для предварительной заявки на отдых ребёнка в лагере дневного пребывания «Незабудка» МУ ДО «Центр дополнительного образования». Согласие на обработку персональных данных предоставляется с момента отправки данных путём нажатия на кнопку «Отправить». (обязательно)
Согласен на обработку персональных данных

Фамилия Имя Отчество ребёнка (обязательно)

Дата рождения ребёнка (обязательно)

Школа (обязательно)

Класс (обязательно)

Полных лет на начало смены (обязательно)

Документ (обязательно)
Паспорт РФСвидетельство о рождении

Серия и номер документа (обязательно)

Медицинский полис

К какой категории детей относится ваш ребёнок (выбрать нужный вариант)
---без категориидетей – инвалиды, дети с ОВЗдетей, находящиеся под опекой (попечительством) и в приемных семьяхдетей, воспитывающиеся в многодетных семьяхдетей, состоящие на учете в органах и учреждениях системы профилактики, безнадзорности и правонарушенийдетей, воспитывающиеся в семьях, среднедушевой доход которых не превышает 2 величин прожиточного минимума, установленного на территории Архангельской областидетей - победителей и призеров олимпиад и иных конкурсных мероприятий

Место жительства-населённый пункт (обязательно)

Адрес фактического проживания (обязательно)

Адрес прописки (обязательно)

Выбранная смена (обязательно)
лето

Посещаемое объединение в МУ ДО "ЦДО МО "Котлас"
---не посещаетДетское объединение «Художественное слово»Творческая мастерская «Вдохновение»Клуб художественного вязания «Снежинка»Студия художественной керамики «Радуга»Детское объединение «Тестопластика»Детское объединение «Начальное конструирование»Изомастерская рисунка и живописиИзомастерская «Разноцветная капель»Клуб юных натуралистов «Зелёный дом»Клуб «Юный биолог»Клуб бисероплетения «Мозаика»Мастерская флористики «Лагурус»Мастерская флористики «Золотая соломка»Дизайн-студия «Волшебный войлок»Клуб игрушки «Берегиня»Семейный инклюзивный клуб «Умка»Вокальная студия «Звуки музыки»Школа одаренных детей «Интеллект» Направление - математикаШкола одаренных детей «Интеллект» Направление - информатикаШкола одаренных детей «Интеллект» Направление – русский языкЯзыковая школа «РиА»Клуб юных экологов «Мудрая сова»Клуб «Патриот»Клуб «Юный инспектор дорожного движения»Детское объединение «Юные скалолазы»Детское объединение «Юные следопыты»Детское объединение «Вездеходы»Детское объединение «Рюкзачок»Детское объединение «Пой со мной моя гитара»Детская парикмахерская Мастерская «Алиса»Городская детская общественная организация «Шаг вперед»Детское объединение для дошкольников «СуперДетки»Котласский городской штаб школьников «Товарищ»Городской отряд почётного караула «Флагман»Детское объединение «Радиоконструирование»Детское объединение «Техническое моделирование»Детское объединение «Робототехника»Студия 3D-моделирования и визуализации «Пятое измерение»ШахматыЮнармейский отряд «Вымпел»Объединение «Компьютерная графика»Объединение «Робототехника-Lego»

Примечания